Demence

FONCTIONS SUPÉRIEURES 1) Le langage, la parole 2) L’attention 3) La mémoire 4) Les praxies 5) Les gnosies 6) Le raisonnement, le jugement 7) Le comportement l) LE LANGAGE Dysarthrie Aphasie 2) L’ATTENTION Il faut bien opposer: la confuslon mentale La confusion mental une perturbation du or 3 to View ce (obnubilation). sitoire » c’est-à-dire psychique et de l’organisation de la pensee (attention, mémoire, jugement, orientation dans le temps et dans l’espace). 2) LA MEMOIRE – circuits stockés dans le lobe temporal – Exploration de la mémoire: laisser parler le malade ! orientation temporo-spatiale émoire des évenements de la veille mémoire des évènements de l’enfance acquisitions automatiques (date de guerres, président de la république) acquisitions scolaires – capacité à retenir des informations à court ou moyen terme praxies: – utilisation d’objets courants: apraxie idéatoire – gestes symboliques (salut militaire): apraxie idéo-motrice – dessin (vélo, cube): apraxie constructive – habillage: apraxie de l’habillage – enchaînement de geste Le syndrome frontal: apraxie, trouble de l’humeur, adh rence au monde exterieur (grasping), perte des conduites sociales

V) LES GNOSIES Agnosie: trouble de la reconnaissance des objets Anosognosie: Méconnaissance de son trouble VI) LE RAISONNEMENT, LE JUGEMENT Raisonnement: capacité intellectuelle d’analyser et de résoudre un problème Exploration du raisonnement – similitude (point commun entre deux objets) – analyse de proverbes – problèmes mathématiques – critique d’histoire absurde VII) COMPORTEMENT PERTURBATIONS DES FONCTIONS SUPÉRIEURES organiques ou psychiatriques? PERTURBATION AIGUE: Eliminer une urgence toxique, métabolique, infectieuse, processus expanslf intracérébral.

Les causes : Infectieux: fièvre méningoencéphalite, abcès Métaboliques: Glycémie +++ Natrémie, Calcémie, hypercapnie, encéphalopathie hépatiqu rigoureuse les causes organiques précédentes (tenir compte des ATCD +++, interrogatoire de l’entourage +++) LES DEMENCES DEMENCE: diminution des capacités intellectuelles CRITERES DIAGNOSTIQUES l) syndrome amnésique: OBLIGATOIRE 2) Au mains un des signes suivants: altération de la pensée abstraite altération des facultés de jugement aphasie apraxie agnosie trouble de la personnalité 3) Retentissement sur la vie socio-professionnelle ) Non due exclusivement à une confusion mentale 5) Attribuable à une cause organique: ce n’est pas une dépression DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE 1) Evaluer la gravité des troubles – MMS Tenir compte du niveau socio-culturel – Autonomie – Troubles du comportement 2) Mode d’installation 3) Signes de localisation: inhabituels 4) Rechercher des facteurs de risque vasculaire 5) rechercher des arguments en faveur d’une maladie associée (VIH, Thyroïde, BIZ etc EXAMENS COMPLEMENTAIRES: TDM, NFS, TSH, Folates et 812, VIH, TPHA VDRL, bilan cardiovasculaire orienté LES CAUSES DES DEMENCES: l) VASCULAIRE (35