UE 2.10 situations hygiènes en stage

Validation de l’UE 2. 10 SI : TRAVAIL ÉCRIT INDIVIDUEL D’ANALYSE D’UNE SITUATION RENCONTREE EN STAGE INSTITUT DE FORMAT FRANCOISE DOLTO RS org Sni* to View Dans le cadre de ma premi re annee de formation en soins infirmiers, j’ai effectué un stage de 5 semaines dans un centre de Protection Maternelle et Infantile. La PMI fait partie d’un système de santé publique de proximité accessible à tous et gratuit pour les usagers. Elle permet un suivi médical préventif des enfants de O à 6 ans ainsi qu’un soutien à la parentalité.

Le personnel en PMI est constitué d’une secrétaire. Sa présence st absolument indispensable, elle est la première personne que rencontrent les familles. Mais aussi l’infirmière qui est présente pendant les entretiens de pré-consultation, pendant les permanences de pesée et pendant les consultations dans le cabinet médical et à sa sortie. Elle a un rôle fondamental et spécifique lors des consultations qui est un rôle complémentaire de celui du médecin. Celui-ci assure la consultation médicale qui est une consultation de pédiatrie préventive.

On retrouve aussi situation de précarité sociale ou psychologique, les personnes sans papiers, les très jeunes mamans particulièrement ulnérables et inexpérimentées et un nombre élevé de familles monoparentales. Mais aussi de jeune femme dans le cadre de la planification familiale et des femmes enceintes pour un suivi de grossesse. J’ai décidé de décrire et d’analyser comme situation d’hygiène la non désinfection du plan de change et du matériel entre deux enfants lors de l’entretien de pré-consultation.

J’ai choisi cette situation d’hygiène car dans le cadre de son rôle propre, l’infirmier accomplit les actes ou dispense les soins et les procédés visant ? assurer l’hygiène de la personne et de son environnement. Nous somme le mardi 22 avril, c’est mon premier jours de stage en PMI et c’est aussi le jour de la consultation pédiatrique préventive. La situation se passe l’après-midi, il est 14h00, le premier rendez-vous est arrivé c’est un nouveau-né âgé de trois semaines.

L’infirmière appel le petit Hugo et demande à la maman de bien vouloir la suivre en salle de pesée, qui a déjà été préparé en avance par l’infirmière. Etant en période d’observation je m’installe dans un coin de la pièce. Elle demande à la maman d’installer son bébé sur le plan de change ou une protection en apier à usage unique est installée, l’infirmière demande à la maman de déshabiller son bébé et de le laisser uniquement en body. Dans un premier temps, déshabiller son bébé et de le laisser uniquement en body.

Dans un premier temps, j’observe que Finfirmière ne s’est pas lavé les mains et qu’elle n’a pas non plus utilisé de solution hydro alcoolique. Elle demande à la maman si elle va bien, si elle se repose suffisamment, et si elle mange bien. Cette dernière lui répond qu’elle n’a pas trop le temps de se reposer car elle profite que son bébé dorme pour pouvoir gérer l’intendance de la maison. L’infirmière insiste sur le fait qu’il est important de se reposer lorsque bébé dort. La maman sourit à l’infirmière en lui répondant : « je vais essayer ».

Ensuite, l’infirmière demande comment se porte le petit bout de chou, la maman répond : « il va bien, il tette toute les heures environ » L’infirmière continue son entretien avec la maman, elle aborde différents points sur la prévention et la sécurité de son bébé. puis, elle demande à la maman de prendre son bébé dans les bras pour pouvoir le pesé. La maman s’exécute et l’infirmière prend la protection en papier à usage unique et la pose sur la alance, puis demande à la maman d’installer son bébé. Elle note le poids du bébé dans le dossier médical et dans le carnet de santé de l’enfant.

Et à ce moment précis le petit Hugo urine sur la balance, la maman est un peu gênée et confuse par la situation. L’infirmière sourit et rassure la maman. Elle lui explique que cela arrive très souvent surtout avec les garçons et elle rajo la maman. Elle lui explique que cela arrive très souvent surtout avec les garçons et elle raJoute : « ici à la PMI on aime vivre dangereusement » Ensuite, l’infirmière réinstalle une protection à usage unique sur le lan de change et demande à la maman de reprendre son bébé de la balance et de le réinstaller afin de lui mettre une couche propre.

Pendant ce temps, l’infirmière prend du papier sans solution détergente désinfectante afin de nettoyer la balance souillée par les urines. Une fois au sec, l’infirmière installe le petit Hugo contre la toise, elle cale sa tête contre le haut de la toise, et elle étire sa jambe afin de le mesurer. L’infirmière enregistre les informations dans le dossier médical, puls elle prend la protection en papier à usage unique qu’elle pli en quatre est l’insère dans le carnet de santé. Elle demande à la maman de prendre son bébé contre elle afin de passer dans le cabinet médical où l’attend le médecin.

Je m’interroge et demande à l’infirmière pourquoi elle n’a pas nettoyé la balance souillée d’urine avec une solution détergente désinfectante, elle me répond : « je désinfecterai en fin de journée lorsque les consultations seront terminés car il y a beaucoup d’enfants, cette après-midi sera très dense». Puis, elle réinstalle une protection en papier à usage unique sur le plan de change sans l’avoir désinfecté, ni désinfecté le matériel utilisé. Elle ne se lave pas les mains qui sont souillées PAGF l’avoir désinfecté, ni désinfecté le matériel utilisé.

Elle ne se lave pas les mains qui sont souillées par les urines mais les frictionnent uniquement avec une solution hydro alcoolique puis se dirige vers la salle d’attente et appelle le patient suivant. Tout d’abord, cette situation de soin n’est pas en règle avec les textes de lois. En effet, selon l’article R4311-5, l’infirmier (ère) accomplit les actes ou dispenses les soins visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et celle de son entourage.

Ainsi, je me pose la question suivante, pourquoi l’infirmière ne respecte pas le protocole en vigueur et les règles d’hygiènes ? En effet, un protocole a été établit par un groupe de travail composé d’un médecin, d’une sage-femme, d’une infirmière et d’une pharmacienne. Ce protocole a été réalisé en référence avec le CLIN Paris Nord et validé par les médecins responsables de service du Conseil General du Val d’Oise.

Il stipule que lors des consultations pédiatriques, le tapis de change, la balance, la toise et le mètre se trouvant en salle de pesée doivent être nettoyés entre chaque atient par la solution SI_JRFA SAFE, en pulvérisant sur toute la surface et en essuyant avec un essuie main en papier à usage unique. Le respect de ce protocole permet d’éliminer ou de tuer les micro-organismes et ou d’inactiver les virus sur les milieux inertes. De plus, tuer les micro-organismes et ou d’inactiver les virus sur les milieux inertes.

De plus, assurer l’hygiène des enfants en centre de PMI c’est aussl sécuriser le soin, d’après l’orientation NO 1 du PNPIN 2009-2013. Pour cela, l’infirmière aurait dû effectuer un lavage simple des mains avec de l’eau et du savon doux lorsque celle-ci nt été souillés par les urines. Mais aussi, avant l’entretien de pré consultation, l’infirmière aurait dû se frictionner les mains avec une solution hydro alcoolique (SHA) selon la recommandation R4 du livre de la SFHH (Société française d’Hygiène Hospitalière).

Je sais que d’après le cours théorique, l’hygiène des mains est une barrière contre la transmission croisée. La réalisation d’une hygiène des mains est un geste fondamental pour la prévention des IAS, c’est une précaution standard. Mais aussi désinfecter la balance et le tapis de change avec la solution détergente désinfectante avant de remettre une rotection en papier à usage unique, pour ne pas contaminer l’environnement proche du nouveau-né, comme nous l’avons appris dans le cours « précautions standards » avec la circulaire no 98-249 du 20 avril 1998, recommandation NOI .

Si l’environnement de l’enfant c’est-à-dire le tapis de change est porteur de microorganisme, ces derniers pourront entrer dans l’hôte de l’enfant par la voie cutanée et le contaminer L’hygiène est un point crucial et essentiel. Ce non- respect des règles d’hygiènes pe le contaminer règles d’hygiènes permet la transmission des microbes par contact direct ou indirect. En centre de PMI, les enfants accueillis sont sains contrairement à l’hôpital où les personnes sont malades.

Mais nous avons à faire à une jeune population avec un système immunitaire immature qui est exposée aux agents infectieux, ils sont fragiles, si certaines règles d’hygiènes ne sont pas respectées il y aura un fort risque de contamination croisée. Ainsi, les précautions standards doivent être respectées. A la fin des consultations, je discute avec l’infirmière et lui demande pourquoi elle ne respectée pas le protocole d’hygiène établit pour le centre de PMI ? Elle me répond que ce protocole est récent ; effectivement il est daté de janvier 2014, et avec la cadence des consultations, elle n’y pensait pas.

Je lui dis qu’étant étudiante en soins infirmiers, je pensais observer sur mon lieu de stage les pratiques des professionnelles de santé concernant les cours théoriques enseignés à l’IFSI. L’infirmière me répond qu’elle s’appliquera à respecter les règles d’hygiènes suivant le protocole en vigueur. Aussi, je lui propose d’afficher ce protocole dans la salle de pesée pour qu’il soit visible par tous les professlonnels de santé afin de es sensibiliser d’avantage à cette méthode. Face à cette situation d’hygiène, je constate certaines difficultés d’avantage à cette méthode. encontrées. En effet, se concentrer à la fois sur les actes et sur les mesures d’hygiènes entraine une certaine appréhension à l’idée de commettre une éventuelle faute d’hygiène. D’où, l’importance de la connaissance et de la compréhension des mesures d’hygiène. Il est fondamental de connaitre et de comprendre pourquoi les mesures d’hygiène sont mises en œuvre. Cela fait partie intégrante des fonctions de l’infirmier (ère) et de la prévention ontre les infections associées aux soins.

Ainsi, je souhaiterai que les précautions standard d’hygiène deviennent des automatismes avec la pratique professionnelle. BI BLIOGRAPHIE SITE INTERNET -Infirmiers. com -Sf2h . net -Sante. gouv. fr PODCAST et PDF – Des précautions standard aux précautions complémentaires d’hygiène Programme STOPRISK, ensemble adoptons les précautions standard – La relation hôte-agent infectieux COURS THEORIQUE EN IFSI TD sur l’Hygiène des mans de Madame sylVie LACROUTE : Infirmière Hygiéniste – CM sur les Précautions St adame sylVie LACROUTE