Pharmacologie

RISQUES ET DANGERS DE LA MÉDICA ION Risques et dangers Natures . Médicaments toxiques Mésusage Iatrogénie Sources : Automédication Erreurs Inadaptations Conséquences Toxicité Chronique o Hospitalisation, mort Aggravation or 5 Sni* to View Conséquences sanitaires Médicaments: Substance potentiellement toxique: Marge thérapeutique Dose létale Complexe Toxicité chronique ou recherchée Effets indésirables Interactions médicamenteuses Voir cours Pharmacodynamie Administration Informations Recueil d’effets indésirables Éducation thérapeutique •

Pour certains traitements comme : AVK Anti diabétiques oraux Insuline Nécessite un programme d’éducation en fonction des objectifs fixés pour le patient Education individuelle et/ou collective 10 « Le bon médicament au bon patient au bon moment » Vérification ultime lors de la distribution Avant toute administration de médicaments, vérifier : Identité du patient Médicaments Voie, dosage, forme, rythme Au regard de la prescription Iatrogènie Iatrogène : « Qui est provoqué par le médecin ou par un procédé thérapeutique » AGF 9 rif s Rangement inapproprié Mauvaise lecture d’ordonnance Mauvaise voie d’administration (IV, SC, IM) Mauvaise préparation (reconstitution d’un sirop, d’un produit injectable, Patients : Polypathologie (sujets ans) Mauvaise compréhension du traitement Automédlcation 17 Utilisateurs : 50 % de la population Entre 40 et 60 ans surtout Médicaments concernés .

Non soumis à prescription médicale : +++ Soumis à prescription : reste d’une prescription antérieure Pathologies traitées, symptômes : Douleur Constipation Toux 8 Risques Utilisation abusive ou inappropriée Indication non prévue : diuréti ue our perte de poids Pas de pathologie : installa ladie iatrogène PAGF3CFS vitesse d’élimination Chez l’insuffisant rénal et/ou le sujet âgé Toxicité cumulative : Apparaît à partir d’une dose-seuil correspondant à la dose totale reçue Ex: certains anticancéreux ; au-delà d’une dose totale reçue, il ne faut plus jamais prescrire le médicament. Risque mutagène et cancérigène 23 Risque mutagène Modifications des caractères génétiques par les médicaments

Si mutation des cellules germinales : transmission à la descendance Risque cancérigène : Action favorisante du médicament dans l’apparition d’un cancer Recherche importante pour les médicaments utillsés sur longue durée Ex : anticancéreux, immunosuppresseurs Intoxications médicamenteuses 24 Etiologie : Accidentelles Suicidaires Criminelles Traitement : Éliminer le poison Combattre les effets : anti PAGF Flunitrazépam, méthylphénidate Pharmacodépendance 31 Définition : impossibilité pour un organisme de fonctionner correctement sans le médicament uquel il est accoutumé ‘ Médicaments : Laxatifs Hypnotiques Tranquillisants Dépendance 32 Psychique Désir irrépressible de répéter les prises Du aux sensations agréables que ressent le sujet physique : Se manifeste à l’arrêt brusque Manifestations psychiques ou somatiques Agitation, irritabilité, accès d’angoisse, hallucinations, désorientation, troubles digestifs, céphalées, crampes, douleurs musculaires…. Syndrome de sevrage ou état de manque Toxicomanie : dépendance + perturbation des relations affectives ou sociales Substances toxicomanogè