Dermatologie

UE 2. 3 Pharmacologie Dermatologie Topiques cutanés Substances qui vont agir à l’endroit où elles sont appliquées Médicaments : Antiseptiques Dermocorticoïdes Anti infectieux Médocs de l’acné Chimio Cosmétiques : Produits d’hygiène Maquillage Sni* to View Épiderme (surface) Cellules qui vont maturer au fil du temps Couche cornée (cellules mortes mais plein de kératine barrière la + importante) Couche granuleuse Couche épineuse (de Malpighi) Couche basale (se renouvelle en permanence puis remonte au fur et à mesure pour passer dans la couche supérieure en maturant)

Derme Hypoderme (tissus très riche en cellules graisseuses) Généralités Médicament topique : Principe()s actif(s) Excipient : forme galiénique (véhicule) : choix en fonction de la co ntact Occlusion (pansement, vêtement, film sélophane, multiplie l’absorption cutanée par un facteur 10 en augmentant hydran couche cornée, to locale et temps de contact Activité anti-microbienne (bactéries, champi, virus) rapide, transitoire et peu spécifique 1 ère façon : disparit• de l’agent infectieux : activité « bactiricide » « virucide » « fongicide Norme AFNOR ème façon : Inhiber la croissance de l’agent microbien : activité « bactériostatiQ » « virustatiQ » « fongistatiQ Activité réduite dans de nombreuses circonstances physiques ou chimiques, en particuliers lors de la présence de matière orgaQ comme sang, pus, Il existe des résistances naturelles ou acquise de certains micro- orgaM Utilisation : Prépa0 peau saine à effraction cutanée (chir) (efficacité +++ prouvée) TIT d’appoint des affections cutanées infectieuses ou susceptibles de se surinfecter (mal documenté, controversé) Effets indésirables locaux (Irritants, causticité, eczéma de contact) u + rarement G (toxicité sur les organes, anaphylaxie (allergie immédiate)) Incompatibilité de certaines associations d’antiseptiques : ne pas associer entre elles, simultanément ou successivement, différentes spé antiseptiques (ex : iodés + mercuriels ! ) Contamination du flacon possible par des micro-orgaM • conditionnement et modalité de conservation (Ta, exp00 lumière, appropriés.

LJnidoses +++ mais cher Date de péremption PAG » OF d Activité anti-proliférative Effet thérapeutique Effets indésirables (atrophie épiderme, derme, mélanocytes) Activité immunosuppressive Effets indésirables 4 classes en fonction de leur activité anti-inflammatoire : Activité très forte (utilisation brève sur lésions résistantes et de surface limitée, relais par classe inf le + vite possible) : psoriasis (loco palmo-plantaire ++), SURVEILLANCE Forte : utilisation +++ Modérée : utilisation +++ Faible Utilisés en fn0 de leur force en fn0 des indications Modalités d’utilisation : Niveau d’activité et galiénique fr.  » patho et zone à TTT 1 appli0/j car effet reservoir (molécule va rester dans couche cornée pdt 24h) sauf dans exzéma par exple

Diminution progressive dans les patho chroniQ Compter le nbre de tubes (sur- ou sous-consommation) Application par tierce personne : gants Contre-indications : Ttes patho infectieuses (virales, bactériennes, mycoses, parasitaires) aggravation patho sous-jacente Acné aggravé voir provoquée par dermocorticoïdes Rosacée Erythème fessier du nourrisson (dangereux car passage transcutané) Effets indésirables +++ peur d’utilisation n cadre utilisation ++ Atrophie cutanée (inhibition prolifération des cellules chez tout le mande de l’épiderme et si tro Ion emps : atrophie du derme trophie irréversible C ver PAGF3CFd Mupirocine (anti staphylocoque) Tetracyclines Peut d’indications : pas les utiliser de façon fréquente Indication la + reconnue : impétigo non sévère (Staph doré, autour de la bouche, contagion ++4) 2/j Aussi : ITT préventif des gîtes staphylococcique (1 sem/mois) (patient qui reviennent fréquemment d’hospi, et qui garde le staph dans des gites et s’infectent souvent) Antifongiques .

Ciclopirox Imidazolés Terbinafine Mycoses peu étendues (1 à 2/j) 3 à 4 semaines Dermatoses faciales inflammatoires comme la dermite céborique Antiviraux : Dans l’herpès : aciclovir peu efficace Verrues, condylomes (HPV) : kératolytiques, antimitotiques, immunomodulateurs Antiparasitaires : Poux, gale De + en + par voie orale Mode d’application, mesures associées +++, potentiel irritant, toxicité systémique de temps en temps (enfants +++) TIT locaux de l’acné Rétinoïdes : action sur la rétention (points noirs, microkystes (point blancs sous la peau que fon ne voit pas forcément)) Efficaces Peroxyde de benzoyle : action sur l’inflammation (papolopustules : boutons ureux et visibles) (papolopustules : boutons rouges douloureux et visibles)