ROLE INFIRMIER & THERAPEUTIQUES

ROLE INFIRMIER & THÉRAPEUTIQUES Introduction L’infirmière est chargée de la préparation médicamenteuse, de la distribution, de faire prendre le(s) médlcament(s) quel que soit la voie d’administration de celui-ci. l- La préparation de la distribution A- Généralités La distribution est ré lors du passage dans L’IDE doit donc regro médicaments des pa pour cela , elle doit : aq ors Sni* to View er définies entre autre tients. ble des – vérifier la prescription médicale : même si elle a l’habitude du traitement d’un patient en particulier ; une modification de la PM st à rechercher. préparer les casiers individuels ou piluliers : indiquer nom, prénom, numéro chambre Contrôle de la prescription • celle-ci doit comporter le nom et la forme pharmaceutique du médicament, le dosage… EN CAS DE DOUTE, l’IDE doit absolument demander confirmation au prescripteur, par exemple ordonnance mal écrite, nan compréhensible ; dosage absent ou suspect ; en cas d’interaction médicamenteuse ; en cas de contre-indication ou doute de celle- préparer un médicament à la fois. Le recopiage des prescriptions médicales sont à éviter. Toujours vérifier la date de péremption des médicaments.

Ne pas utiliser les médlcaments préparés à pavance. Eviter de préparer injections et perfusions à l’avance, risque dinstabilité ou de rupture de stérilité. Ne pas mélanger deux produits sans s’être assuré de leur compatibilité physico-chimique. Ne jamais laisser le chariot de distribution sans surveillance. C- Les principales causes d’erreurs lors de la préparation – Erreur de nom du médicament causé par : un mauvais rangement des tiroirs sans vérification du nom, un médicament pris trop rapidement dans le tiroir à la place d’un autre.

Erreur sur le dosage dû à : un mauvais rangement dans le même tiroir, l’absence d’indication du dosage sur le tiroir, un manque de précision du dosage sur la prescription, une mauvaise transmission entre équipe (recopiage excessif), erreur dans le calcul de dose. – Erreur sur le malade : confusion de nom de malade – Erreur sur la date de péremption (date dépasséee) ex : chariot d’urgence insuffisamment contrôlé. l- L’administration A- Références législatives – Article R4311-7 du code de la santé publique « L’infirmier ou l’infirmière est habilité à pratiquer les actes uivants soit en application d’une prescription médicale qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application d’un protocole écrit, qualitatif, quantitatif, pr *AGF 9 rif s datée et signée, soit en application d’un protocole écrit, qualitatif, quantitatif, préalablement établi, daté et signé par un médecin» – Administration des médicaments (sans préjudice des dispositions prévues à l’article R4311-5) B- Précautions à prendre lors de la distribution et de l’administration du traitement o Toujours vérifier les résultats des examens biologiques lorsque ‘adaptation du traitement en dépend (exemple : insuline, les anticoagulants) o Distribuer les médicaments au plus près de l’heure d’administration prescrite ou recommandee o Se laver les mains ou SHA avant o Eviter de distribuer les médicaments en l’absence du patient o Toujours s’assurer de la prise effective du médicament par le patient o Ne pas laisser à portée de mains les médicaments, attention aux personnes âgées qui déambulent, aux enfants o Vérifier que la personne l’a bien avalé o Aider à la prise avec une éventuelle protection o Solliciter la participation de la personne Installer en position adéquate, pour éviter les fausses routes o Attention aux médicaments retrouvés dans les tiroirs de la table de nuit ou laissés sur le plateau de repas o S’assurer qu’aucun médicament ne soit tombé C- Erreurs pouvant survenir lors de l’administration o Non-vérification de la dispensation nominative faite à la pharmacie o Inversion de 2 malades dans la même chambre Inversion de casiers nominatifs sur 24h Erreur dans les horaires de prise Mauvaise voie d’utilisation voie intr casiers nominatifs sur 24h o Erreur dans les horaires de prise Mauvaise voie d’utilisation (voie intramusculaire IM pour intraveineuse IV par exemple) o IDE donne un médicament à un autre malade o Etiquetage absent ou incomplet des médicaments et perfusions lors de la préparation III- La surveillance thérapeutique L’infirmière doit assurer la surveillance clinique du patient pour : o Vérifier l’efficacité thérapeutique o Détecter les éventuels effets indésirables 1) Connaître les objectifs du traitement L’IDE doit savoir . o Pourquoi le traitement a été instauré pour le patient o Les effets secondaires pouvant apparaître suite à celui-ci Comment s’exprime la réussite du traitement o Comment s’exprime Féchec de ce traitement 2) Mise en place de la surveillance o Pour chaque traitement [‘IDE met en place des actions pertinentes de surveillance o Ex : donnés par les étudiants 3) Dépister les effets secondaires o La prise d’un traitement n’est pas « anodine », de par les effets secondaires pouvant apparaître.

Ceux-ci sont d’autant plus majorés en cas de polymédlcamentation. o Les effets secondaires peuvent être communs à toute une classe medicamenteuse ou particulière à un traitement donné. 4) Rôle éducatif PAGF lus claire et complète possible pour Hobservance de celui-ci. Pour aborder l’éducation d’une personne face à sa thérapeutique, l’infirmier doit analyser la globalité de la situation. A- Evaluer les facteurs qui peuvent influencer l’apprentissage o Facteurs socioculturels (âge, langue … ) o Aptitudes intellectuelles, gestuelles (mémoire, acuité visuelle, présence d’un handicap, douleur… ) o Désir d’apprendre ou non o Facteurs émotifs (peur, anxiété… B- Evaluer les savoirs de la personne sur sa maladie, son traitement et évaluer ses besoins en matière d’apprentissage Définir un contenu à enseigner Des modalités d’apprentissage Des supports écrits C- Adapter le rythme de l’apprentissage à la personne Evaluer les acquisitions Réajuster si besoin Les 12 commandements pour l’administration du traitement en toute sécurité : La prescription tu vérifieras De l’identité du patient tu t’assureras Le nom du médicament, son dosage, et sa voie d’administration tu contrôleras La date de péremption tu contrôleras La posologie tu respecteras L’horaire tu respecteras La prise du traitement tu vérifieras Tu ne déconditionneras pa l’avance