Psychopathologie – conduites instinctuelles

Vl- Les conduites instinctuelles : A- Les conduites alimentaires : 1 – Généralités : Manger / boire sont des besoins vitaux. Les repas ont un caractère affectif. Tout ce qui est lié ? l’aliment est lié à l’affectif. 2- Les restrictions alimentaires : a- Les 3 A : Anorexie : diminution de l’appétit qui peut aller jusqu’à la mort. Elle se fait caché, à l’abri des autres. Absence de r or7 Caractéristiques : Sni* to View – restriction active (pr no – lutte contre la faim – différentes stratégi r) ur ne pas manger) Le comportement va finir par alerter l’entourage. Amalgrissement très important. ttitudes : – masquer la maigreur – exhiber la maigreur Ces personnes ont une peur de prendre du poids. Il peut y avoir des épisodes boulimiques ( puis se fait vomir), utilisation de « coupe faim hyperactivité (bcp de spart) Aménorrhée : absence de règles. Chez l’homme il y a des restrictions alimentaires mais avec une inactivité avec une difficulté sexuelle et relationnelle. b- Fréquence : L’anorexie touche – 0,5 % à 1% des ados cadre (famille trop rigide lors des repas : forcer l’enfant) *Mental de l’ado : Corps et image se modifie. Perturbation de la relation du corps + difficultés à s’accepter.

Il y a un refus de manger donc il s’oppose aux désirs pulsionnels (volonté de rester enfant). La minceur garantie : – perfection morale perfection intellectuelle – perfection de la personne – gage de toute puissance L’ado est modulé par la société * Chez les personnes âgées : Associée à des troubles dépressifs. d- Historique 1 ère étude au 19ème siècle : Freud (père et fille), la Sègue 1873. L’anorexie est associée à l’hystérie. Pour Freud (père) : lien entre conduite alimentaire et libido. Pour Freud (fille) : conduite ascétique (discipline du corps et esprit pour atteindre la perfection) hez l’ado.

Anorexie = rejet de toutes satisfactions pulsionnelles. e- Facteur de l’anorexie • * Facteur de prédisposition : Problème d’autonomisation (personne ayant du mal à vivre en dehors de sa famille) – enfant « modèle » avec une forte exigence avec lui-même. – facteur génétique ? (Pas pour le moment) * Facteur déclencheur : Rôle d’accélératlon du phénomène (tout ce qui est lié à l’affectif va jouer un rôle important) Anorexie provoque de la fascination (la personne va maitriser ses émotions, son alimentation) ou du rejet (de tte affection) Anorexie arrive dans les fa vec un niveau social esse pour l’image de la mère.

Aujourd’hui : gommer toutes les rondeurs. * Anorexie et féminisme . – se priver de manger = révolte contre la condition de la femme – anorexie est un phénomène culturel (occidental) f- Evolution de l’anorexie : 4 types d’évolution : Guérison / stabilisation / accentuation / mortalité (d’un point de vue physiologique et suicide) g- Traitement de l’anorexie : Différents traitements : – médical : on sort la personne de la famille, elle n’a pas le droit de la voir. sychologique : thérapie individuelle ou familiale familiale 3- Le refus alimentaire : Différent de l’anorexie Au cours d’états psychopathologiques. La signification est ? nuancer selon les pathologies. Exemple : en même temps que le refus de manger on peut avoir un refus d’aller aux toilette… 4- Les excès alimentaires : a- L’obésité Pas de problème physiologique. Fréquent chez Pado et l’enfant. Relation etroite entre mere et enfant obèse.

Chez radulte = compensation. Lié à l’affectif ou à un état dépressif. b- La boulimie : (faim de bœuf) Sensation intense de faim qui va être vécue dans l’angoisse. Fréquent chez les femmes. Absorption d’aliments rapides et impulsifs. Après apparition de dégout et de honte. Les crises surviennent d tale et soudaine ou se sommeil (souvent lié à des troubles) * Impulsivité : perte de contrôle : comportement, raison, conduite Instabilité émotlonnelle et relationnelle. Stratégie alimentaire Généralité : (rapport avec les boulimiques) – Environ 3/4 ont un poids normal – Environ 15 % en surpoids – Environ 15 % poids insuffisant Poids accordéon Pour les boulimiques : – poids idéal < poids réel - poids idéal < poids mini Problème d'image corporelle Problème majeur : maigrir Critère diagnostic -récurrence des crises binge eating » Caractéristiques absorption en une période de temps limitée, d'une quantité de nourriture > au non boulimiques -sentiment d’une perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant les crises. comportements compensatoires inappropriés/ récurrents (vomissement, laxatifs, période de jeun, hyperactivité… ) Au moins 2 fois par semaine pendant 3 mois. -estime de soi influencé excessivement par le poids de forme corporelle. -trouble ne suwient pas exclusivement pendant les éplsodes d’anorexie mentale. Fréquence – Exclusivement dans les sociétés occidentales 70 % des catégories sociales les lus élevés La guérison de la boulimie apidement que l’anorexie Construction de l’image et de soi même : réparer les blessures narcissiques. boulimie et conduites additives Situation d’esclavage, recherche du plaisir.. * Traitement de la boulimie : – combinaison médocs + thérapie thérapie familiale, psychothérapie, cognitives Problème commun : aider à prendre conscience des comportements. But — changer les comportements c- La soif excessive : – Potomanie absorption de grande capacité d’eau (crises) – Dipsomane = absorption d’alcool Personne sobre en dehors des crises (différent alcoolisme) d- Bizarreries / aberration alimentaire : troubles divers : par exemple : mérycisme = rumination d’aliment avec ou sans régurgitation.

Coprophagie absorption d’excrément B- Les troubles du sommeil : 1- Insomnles : Défaut quantitatif et/ou qualitatif du sommeil. – Insomnie d’endormissement – Insomnie matinale Endormissement comportement non volontaire. 2- Les excès de sommeil ou hypersomnies – hypersomnie = refuge dans le sommeil durant la journée – « clinophilie » – rester au lit toute la journée en somnolant. – claustromanie = fait de se refugier toute la journée dans une pièce 3- Les autres troubles du sommeil : – somnambulisme : période de latence

Homme > femme – 7 à 20 % chez l’enfant de 5 ans – baisse à l’ado (2% et plus fréquent chez l’homme) c- personnalité de l’enfant énurétique • – étude de la personnalité de la mère pôles : – dépendance affective agressivité (masquée ou visible) 2 – Troubles de la défécation chez l’enfant : – encoprésie défécation involontaire – phobie de la défécation 3- Troubles de la défécation chez l’adulte . troubles très rares. Observé chez les sujets profondément atteints. D- Les troubles de la sexualité : 1- Évolution dans le temps : Les troubles de la sexualité sont très sensibles à la société et aux ourants politiques dans cette société. 2- CIM de POMS • 1965 : perversion Puis déviation 1992 : trouble de la préférence sexuelle Reconnaissance de la liberté de préférer telle conduite ou tel objet. – Trouble de la sexualité (DSM) : a- Déviation du choix de l’objet : ‘k Pédophilie (puni par la loi) = attirance sexuelle pour les enfants. Un pédophile est âgé de + de 16 ans et a une différence de 5 ans avec sa victime. Différentes pédophilies : (t profil) animaux (puni depuis 2004) * Onanisme pathologique : masturbation pathologique : prendre du plaisir seul ‘k point historique sur fhomosexualité Années 70 reconnue comme pathologie mais débat toujours pas clos.

Conduite sexuelle pathologique : 2 critères – souffrance physique et/ou psychique – lorsque la conduite est devenue une condition à la satisfaction sexuelle * Perversion et perversité : La perversité = n’est pas seulement de Pordre du sexuel et à un gout ou une tendance pour le mal. b- Déviation des modalités du comportement sexuel : * Frotteurisme : obtention du plaisir sexuel par l’acte de toucher * Triolisme : obtention du plaisir sexuel par la présence active d’un 3ème partenaire * Transvestisme : usurpation des éléments, des mimiques et des ttitudes du sexe opposé au sein pour obtenir l’excltation sexuelle. Inceste : relation sexuelle entre proche parents (puni par la loi) ‘k Sadisme : subordination de la jouissance sexuelle à la souffrance infligée à autrui l’exploiteu * Masochisme : (esclave) : satisfaction obtenue en se faisant infliger des souffrances physiques ou des humiliations. * Fétichisme : engouement sexuel pour un objet ou quelqu’un Voyeurisme : observer fintimité des autres * Exhibitionniste : exhiber les organes génitaux 4- Dysfonctionnements sexuels : Chez la femme : – difficulté à atteindre l’ore