meningite

Cholécystite et cholécystectomie 22. 04. 10 Mise à jour le 17. 05. 10 2Réagir Imprimer Envoyer Tweeter La bronchiolite Prise en charge des crises vaso-occlusives aux urgences sca:. 1. Précédent 2. Suivant 1. Introduction et déf La vésicule biliaire es petit sac. Elle est situ sécrétée par ce derni canal cystique et dév or 3 Sni* to vieu nt sous la forme d’un la bile, fabriquée et I cholédoque par le dans le duodénum. Cholécystite : Inflammation aigue de la vésicule biliaire. Cholécystectomie : Ablation de la vésicule biliaire 2.

Cholécystite | 0/ Origine La cholécystite aigue ou chronique est la plupart du temps due à la présence de calculs biliaires nommés lithiases biliaires qui obstruent le canal cystique, empêchant la bile stockée de s’évacuer. 20/ Physiopathologie Le cholestérol contenu dans Forganisme est excrété par la bile. Les sels biliaires qui composent la bile maintiennent ce douleurs cèdent. Le repos est fortement recommandé. Les antalgiques sont souvent associés aux antibiotiques et permettent un traitement rapide.

Les crises durent en général 2 ? Jours et guérissent en une semaine. Ablation des calculs par cathétérisme de la voie biliaire. Cholécystectomie à froid après un à deux mois. 3. Cholécystectomie | 0/ Indications de la chirurgie Cholécystites d’origines lithiasiques. Cancer de la vésicule biliaire. Présence de tumeurs bénignes à type de polypes. Vésicule porcelaine (les parois de la vésicule biliaire sont spontanément visibles à la radio parce qu’elles sont infiltrées de calcaires). 20/ Méthodes chirurgicales Par cœlioscopies le plus couramment.

Incision classique de laparotomie. Aujourd’hui les cholécystectomies sont rarement pratiquées en urgence. Les chirurgiens préfèrent privilégier le traitement médical dans un premier temps et proposer une intervention programmée dans les suites, celles-ci se déroulant dans de mellleures conditions. 30/ Soins infirmiers pré-opératoires Recueil de données Bilan sanguin : Prescrit par le médecin anesthésiste lors de la consultation (NFP, AC, Iono, Albumine, Groupes, ACI) Bilan Hépatique du jour.

Explication de l’intervention : Heure de prémédication, Passage en alle de réveil, Perfusion Préparation locale : Douche pré-op à la bétadine scrub, dépilation thoraclque et abdominale et short Alimentation légère le soir de Vintervention : BBC Le jour de l’intervention : Constantes de référence, douche bétadine, mettre chemise hôpita Le jour de l’intervention . Constantes de référence, douche bétadine, mettre chemise hôpital, mettre bas de contention, donner prémédication 40/ Soins infirmiers postopératoires a) Appareillage en retour de bloc Réa / WP Pansement cœlioscopie ou abdominal 02 aux lunettes nasales

Drainage : 1 Redon possible, drain de Kehr selon le chirurgien (en forme de T il se situe dans le cholédoque et évacue la bile pour soulager les sutures) Bas de contention b) Surveillance post-op immédiate Retour de bloc, surveillance horaire les 6 premières heures puis toutes les deux heures. Surveillance conscience Risque hémorragique : Pouls, TA, Coloration, liquides drains, diurese, pansement Risque respiratoire et sédation (les patients remontent très rapidement dans les services et sont souvent peu réveillés) Risque douleur : Evaluation douleur, horaires antalgiques

Risque de lâchage de sutures c) Surveillance post-opératoire à distance Lever précoce à] 1 pour limiter le risque thromboembolique. Alimentation BBC (Boisson Bouillon Compote) le soir de l’intervention suivant le chirurgien et alimentation légère le lendemain matin et normale le soir. d) Risques propres aux cholécystectomies Décharge septique : surveiller la température, la pâleur, les sueurs, le pouls… Hémorragique : avec une atteinte de l’artère cystique. Pancréatite : si un calcul est entré dans le canal de Wirsung et bloque l’écoulement des sucs pancréatiques.