Les Modes Ventilatoires

Les modes ventilatoires (Sébastien COUARRAZE) (vwm. laryngo. fr. st) Types Modes et réglages Pression attention aux volumes Volume attention aux pressions Contrôlé : Fréquence respiratoire – Rapport IIE – Fi02 _ +/_ PEP Pression Contrôlée ( or 3 Sni* to View • Pression inspiratoire (Pl) Volume Contrôlé (VC) – Volume courant (Vc, Vt) ou spirométrie (VM) Modes spécifiques Assisté controlé : – idem controlé sensibilité du trigger Pression Assisté Controlée (PAC) Volume Assisté Controlé (VAC)

Assisté contrôlé intermittent : – idem contrôlé – fréquence respiratoire minimum celui-ci. Si on envoie un volume d’air dans un poumon, cet air va engendrer une certaine pression sur ses parois. 2) Deux façons de ventiler un patient : Soit en pression ( rythme décéléré) : Mode ventilatoire plus physiologique On règle une pression inspiratoire (Pl) Les volumes engendrés par la pression ne sont pas limités par le respirateur (mais alarme sur la spirométrie et/ou le volume courant) 0 risque de volotraumatisme

Soit en volume : On règle le volume courant (Vc, Vt) ou la spirométrie (VM = FR x La pression engendrée par le volume d’air n’est pas limitée par la machine (mais alarme de pression crête) risque de barotraumatisme 3) 4 familles de modes de ventilatoires : Mode controlé : Le patient doit être parfaitement relâché, le respirateur lui impose tout. On règle • La fréquence respiratoire La Pl ( en pression) ou le Vc et/ou la spirométrie (en volume) La Fi02 : taux d’02 en % du mélange inhalé

Le rapport IIE : le rapport tem s ins iratoires/temps expiratoires, physiologiquement = h patient peut réaliser des cycles respiratoires spontanés, la machine les lui laisse faire. On règle : Idem controlé Le trigger : sensibilité du respirateur à détecter les inspirations spontanées du patient. Mode assisté controlé intermittent : Le respirateur fait des cycles assistés controlés qui sont entrecoupés d’arrêt de la machine où le patient doit respirer seul. Fréquence respiratoire minimum Pause de la machine

Mode spontanée : Le patient respire seul, la machine n’est là que pour lui apporter une aide en pression lors de ses inspirations. Le trigger La Fi02 L’Al : aide inspiratoire en pression. pour une Al le patient est extubable +1 _ pep 12 à 14 cm H20, BiPAP : mode ventilatoire spécifique aux respirateurs Draeger de réanimation Bi car 2 pressions sont réglées, la pression maximale et la PEP. C’est une PAC, où le patient peut être aidé d’une Al sur ses cycles spontanés. VCRP : mode ventilatoire s respirateurs Siemens de