Guide De Receuil De Donn Es

Patient 1 1) Données concernant la personne soignée avant et lors de son hospitalisation Madame G âgée de 93 ans nait le 29 janvier 1921 entrée le 8 octobre 2014 par le service des Urgences pour Anémie a 5g. Nous sommes a J12 d’hospitalisation, puisqu’elle elle est sortit le 20 octobre 2014. Cette patiente retraitée anciennement femme de ménage, vit seule et n’a pas eu d’enfant, elle est aidé par une aide à domicile, elle ne présente pas d’aide tels qu’un déambulateur ou de prothèse auditive. II faut quand même l’aider pour se lever.

Cependant, elle a un appareil dentaire. Cette patiente a un état mental et général cor sur 4). Elle bénéficie de la C M complémentaire. 2) Données concerna ors ‘échelle de Norton 3 mutuelle personne Madame G a de nombreux antec dents medicaux tels qu’une HTA hyper tension artérielle, une FA fibrillation auriculaire ( le cœur ne bat pas correctement), et une insuffisance rénale chronique. Elle a également été hospitalisée dans le sen,’ice le 21 juillet 2009 au 6aout 2009 pour une Dyspnée ( difficulté respiratoire).

Elle a également un antécédent chirurgicaux, pulsqu’elle a eu une embolisation d’un anévrisme Swipe to View next page e l’aorte abdominale en 1995. 4) Données sur la situation de soin selon le modèle tri-focal 5) Données sur le devenir Patient 2 Madame C retraitée âgée de 77 ans née le 18 décembre 1936 en Algérie est rentée le 15 octobre 2014 au service de médecine général et elle est sortie le 20 octobre 2014 où elle a été transféré à la maison de Retraite la Palmosa de Menton.

Nous sommes a JS d’hospitalisation. Madame C est rentrée pour épigastralgies = douleurs au niveau de l’estomac + douleurs abdominales dans le lipogastrie. Cette patiente est divorcée et a eu 5 enfants, seulement elle n’est n contact qu’avec l’un d’eux. Elle vit seule en appartement avec une aide sporadique d’une de ses petite fille. Elle refuse d’être aidée par une aide à domicile. Pour les soins médicaux Madame C est prise en charge par la CPAM de Menton et également par un forfait journalier d’une Mutuelle.

Madame C n’est pas rentrée avec d’appareillage au de prothèse quelconque mais les médecins ont noté sur son dossier un syndrome anxieux. 2) Données concernant les antécédents de la personne Madame C a de nombreux antécédent médicaux . Diabète de type Il insulino- requérant, Hypothyroidie ( traité par evothyrox), allergie à l’iode HTA, BPCO, tabag Il insulino- requérant, Hypothyroidie ( traité par levothyrox), allergie à l’iode HTA, BPCO, tabagisme sevré, ulcère gastro duodénal.

Madame C a déjà été hospitalisé le 16 janvier du à des douleurs digestives, avec vomissement post prandiaux. Elle a été transférée du centre cardiaux thoracique de Monaco pour la suite de prise en charge après un syndrome coronaire aigu. IMC : 21,9 kg ; poids : 56,1 kg ; Taille : lm60. Elle ne présente aucuns problème pour communiquer, a une bonne audition et est réceptive lorsqu’on lui parle.

Traitement : pulmodexane 150 ml 4 comprlmés par J Lasilix FAIBLE 20mg 1 comprimé par J Seresta 10 mg 3 comprimés par J Terbutaline 5 mg/2ml 1 inhalation par J Idexium 40mg 1 comprimé par J Bisoce 2,5mmg 1 comprimé par J Kardegic 75mg sachet de 1 sac par J Solupred 5mg 1 comprimé par J Dafalgan 500mg 6 gélules par J Levothyrox 50mg 1 comprimé par J Diamox 250mg 1 comprimé par J Amlor Smg gélule 1 gélule par J Protocole insuline : 4 ui si dextro entre 2 et 2,5 6ui si dextro entre 2,5 et 3 8ui si dextro entre 3 et 3,5 loui si dextro supérieur à 3,5 A contrôler a 8h, 12h, 18h et à 20h