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Institut Universitaire de Technologie Nantes 3, rue du Maréchal Joffre – 44041 Nantes Cedex 1 Photo à coller (impératif) DUT candidature au DUT. GEA GEAGEA en alternance Gestion des Entrepri Option GMO Année dans la forma 2nde Année 2015-2016 or 3 to View ÉTAT CIVIL – SITUATION DE FAMILLE NOM : Né(e) le Dépt• NOM MARITAL pays : Age au 1er octobre • Prénom : Nationalité Situation Familiale : — Na de sécurité Sociale : — Nombre d’enfants : Pour suivre cette formation, vous êtes : Bénéficiaire de la Formation Continue dans le cadre d’une prise en charge par otre employeur (Période de professionnalisation).

Bénéficiaire d’un Congé Individuel de Formation (CIF) : joindre les justificatifs de l’acceptation de l’organisme financeur et de l’employeu . B – Si vous êtes demandeur d’emploi Date d’inscription à Pôle Emploi : Bénéficiez-vous d’une indemnité : oui Non * EMPLOI(S) PRÉCÉDENT(S) (salarie Employeur(s) précédent(s) Fonction occupée Période Durée en mois * au moins un travail saisonnier C – Autres • Précisez votre situation : – intérimaire – saisonnier) double de la demande de CIA, ou photocopie de la carte de demandeur d’emploi).

Date limite de retour du dossier le 11 mai 2015 à : IUT de Nantes Service Formation Continue 3, rue du Maréchal Joffre – BP 34103 44041 Nantes cedex 1 Tél. : 02. 40. 30. 60. 60. Courriel : fciutnantes@univ-nantes. fr DUT en Alternance Gestion des Entreprlses et des Administrations FICHE PÉDAGOGIQUE — SESSION 201 5 Nom : Diplôme : Spécialité Situation actuelle : Appréciations des professeurs sur les résultats obtenus, les progrès constatés et les aptitudes (décelées ou prévisibles) : Disciplines Principales Note et classement de l’élève Appréciations Générales